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Depo-Medrol Cuando sea necesario, el pH se ajusta con hidróxido de sodio y / o ácido clorhídrico. Farmacología Clínica Efectos metabólicos y hormonales Metilprednisolona, ​​un esteroide antiinflamatorio sintetizado y desarrollado en los Laboratorios de Investigación de The Upjohn Company, es el derivado de 6-metil prednisolona. Exceder la prednisolona en la potencia anti-inflamatoria y que tiene menos tendencia que la prednisolona para inducir la retención de sodio y agua, metilprednisolona ofrece la ventaja sobre los corticosteroides mayores de ofrecer efecto antiinflamatorio igualmente satisfactorios con el uso de dosis más bajas y con una división mejorada entre anti - actividades inflamatorias y mineralocorticoides. Las estimaciones de las potencias relativas de metilprednisolona y prednisolona intervalo de 1,13 a 2,1, con una media de 1,5. En la actividad anti-inflamatoria, medida por el ensayo de bolsa de granuloma, metilprednisolona es dos veces tan activo como la prednisolona. En la actividad mineralocorticoide (es decir, la capacidad de inducir la retención de sodio y agua en la rata adrenalectomizadas) metilprednisolona es ligeramente menos activo que la prednisolona. La duración de los niveles plasmáticos de esteroides después de la inyección intravenosa rápida en perros intactos es sensiblemente más largo de metilprednisolona que para prednisolona, ​​los respectivos 1,7 minutos para la prednisolona. Si bien el efecto de la administrada por vía parenteral DEPO-MEDROL se prolonga, que tiene las mismas acciones metabólicas y antiinflamatorios administrados por vía oral como acetato de metilprednisolona. Indicaciones Depo-Medrol y su uso Condiciones del aparato locomotor. Al igual que con otros esteroides suprarrenales, DEPO-MEDROL estériles acuosas suspensión se ha encontrado útil en aliviar el dolor y la cojera asociada con condiciones artríticas localizada agudas y condiciones artríticas generalizadas. Se ha utilizado con éxito para tratar la artritis reumatoide, la artritis traumática, la osteoartritis, periostitis, tendinitis, sinovitis, tenosinovitis, bursitis, y miositis de los caballos; artritis traumática, la osteoartritis, y de las condiciones artríticas generalizadas de los perros. La remisión de los trastornos musculoesqueléticos, puede ser permanente, o los síntomas pueden reaparecer, dependiendo de la causa y el grado de degeneración estructural. Condiciones alérgicas. Esta preparación es especialmente beneficioso en el alivio del prurito y la inflamación de la dermatitis alérgica, dermatitis húmeda aguda, eczema seco, urticaria, asma bronquial, sensibilidades de polen y la otitis externa en perros; dermatitis alérgica y eccema húmedo y seco en los gatos. El inicio del alivio puede comenzar dentro de unas pocas horas hasta unos pocos días después de la inyección y puede persistir durante algunos días a seis semanas. puede esperarse que reaparezcan los síntomas si la causa de la reacción alérgica es todavía presente, en el que se puede indicar caso de retratamiento. En el tratamiento de reacciones de hipersensibilidad agudas, como el shock anafiláctico, que contiene succinato sódico de prednisolona intravenosa SOLU-DELTA-CORTEF Polvo estéril, así como otros tratamientos apropiados, se debe utilizar. Las infecciones abrumadoras con una toxicidad grave. En perros y gatos moribundo de infecciones graves abrumadora para los cuales la terapia antibacteriana está disponible (por ejemplo, neumonía crítica, pyometritis), DEPO-MEDROL puede salvar vidas, que actúa para inhibir la reacción inflamatoria, que a su vez puede ser letal; la prevención de colapso vascular y la preservación de la integridad de los vasos sanguíneos; la modificación del paciente y prevenir o reducir la reacción exudativa que a menudo complica ciertas infecciones. Como terapia de apoyo, mejora la actitud general del animal que está siendo tratado. Todos los procedimientos necesarios para el establecimiento de un diagnóstico bacteriana deben llevarse a cabo siempre que sea posible antes de iniciar el tratamiento. La terapia con corticosteroides en presencia de la infección se debe administrar durante el menor tiempo posible compatible con el mantenimiento de una respuesta adecuada, y la terapia antibacteriana se debe continuar durante al menos tres días después de la hormona ha sido retirada. hormonal combinada y la terapia antibacteriana no obvia la necesidad de tratamiento quirúrgico se indica. Otras condiciones. En ciertas condiciones en que se desea para reducir la inflamación, vascularización, infiltración de fibroblastos y tejido de la cicatriz, el uso de DEPO-MEDROL debe ser considerado. Snakebite de los perros también es una indicación para el uso de esta suspensión debido a su anti-toxémica, anti-choque, y la actividad anti-inflamatoria. Es particularmente eficaz en la reducción de la inflamación y la prevención de desprendimiento. Su empleo en el tratamiento de estas condiciones se recomienda como medida de apoyo a los procedimientos estándar y los tratamientos de larga tradición y dará comodidad al animal y acelerar la recuperación completa. Contraindicaciones La terapia sistémica con acetato de metilprednisolona, ​​al igual que con otros corticoides, está contraindicado en animales con tuberculosis arrestado, úlcera péptica, y el síndrome de Cushing. La presencia de tuberculosis activa, diabetes mellitus, osteoporosis, insuficiencia renal, la predisposición a tromboflebitis, hipertensión o insuficiencia cardíaca congestiva necesita controlarse cuidadosamente uso de corticosteroides. Intrasinovial, intratendinosa, u otras inyecciones de corticosteroides para el efecto local están contraindicados en presencia de condiciones infecciosas agudas. Exacerbación del dolor, la pérdida adicional de movimiento de la articulación, con fiebre y malestar después de la inyección puede indicar que la condición se ha vuelto séptico. tratamiento antibacteriano adecuado debería efectuarse sin dilación. Advertencia Los datos clínicos y experimentales han demostrado que los corticosteroides administrados por vía oral o parenteral a los animales pueden inducir la primera etapa del parto cuando se administra durante el último trimestre del embarazo y el parto prematuro pueden precipitar seguido por distocia, muerte fetal, retención de placenta y metritis. Además, los corticosteroides administrados a perros, conejos y roedores durante el embarazo se han traducido en el paladar hendido en la descendencia. Los corticosteroides administrados a los perros durante el embarazo también han dado lugar a otras anomalías congénitas, incluyendo las patas delanteras deformadas, focomelia, y anasarca. No es para uso humano. No utilizar en caballos destinados al consumo humano. precauciones DEPO-MEDROL estériles acuosas Suspensión ejerce una influencia inhibidora sobre los mecanismos y los cambios en los tejidos asociados con la inflamación. La permeabilidad vascular se reduce, exudación disminuida, y la migración de las células inflamatorias marcadamente inhibida. Además, las manifestaciones sistémicas como fiebre y signos de toxemia también pueden ser suprimidos. Mientras que algunos aspectos de esta alteración de la reacción inflamatoria puede ser beneficioso, la supresión de la inflamación pueden enmascarar los signos de infección y tienden a facilitar la propagación de microorganismos. Por lo tanto, todos los pacientes que reciben este medicamento deben ser vigilados para detectar la infección intercurrente. En caso de producirse la infección, debe ser controlada mediante el uso de medidas antibacterianos adecuados, o la administración de esta preparación debe interrumpirse. Sin embargo, en infecciones se caracterizan por toxicidad abrumadora, la terapia de acetato de metilprednisolona en conjunción con la terapia antibacteriana apropiada es eficaz en la reducción de la mortalidad y la morbilidad. Sin uso conjunto de un antibiótico al cual el invasor-organismo es sensible, el uso imprudente de las hormonas suprarrenales en animales con infecciones puede ser peligroso. Al igual que con otros corticoides, el uso continuado o prolongado se recomienda. Si bien hay retención de sodio o de potasio agotamiento se ha observado en las dosis recomendadas, los animales que recibieron acetato de metilprednisolona, ​​al igual que con todos los corticoides, deben estar bajo estrecha observación de posibles efectos adversos. Si se presentan síntomas de hipopotasemia (hipopotasemia), la terapia con corticoides debe interrumpirse y cloruro de potasio administrada por goteo intravenoso continuo. Desde este fármaco carece de actividad mineralocorticoide significativa en las dosis terapéuticas usuales, no es probable que permitirse un apoyo adecuado en estados de insuficiencia adrenocortical aguda. Para el tratamiento de este último, los esteroides adrenocorticales padres, la hidrocortisona o la cortisona, deben ser utilizados. Depo-Medrol Dosis y Administración intramuscular Después de la inyección intramuscular de acetato de metilprednisolona, ​​una prolongada resultados efecto sistémico. La dosis varía con el tamaño del paciente animal, la severidad de la condición bajo tratamiento, y la respuesta de los animales a la terapia. Perros y gatos. La dosis intramuscular promedio para perros es de 20 mg. De acuerdo con el tamaño del perro y la severidad de la condición bajo tratamiento, la dosis puede variar de 2 mg en animales de granja a 40 mg en razas medianas, e incluso tan alto como 120 mg en extremadamente grandes razas o perros con afectación grave. La dosis intramuscular promedio para los gatos es de 10 mg con un intervalo de hasta 20 mg. Las inyecciones se pueden realizar a intervalos semanales o de acuerdo con la gravedad de la afección y la respuesta clínica. Caballos. La dosis intramuscular usual para caballos es de 200 mg repetidas según sea necesario. Para la terapia de mantenimiento en condiciones crónicas, la dosis inicial debe reducirse gradualmente hasta que se establezca la dosis más eficaz (es decir, individualizado). Tablets Medrol que contienen metilprednisolona también se pueden utilizar para el mantenimiento en perros y gatos, administrados de acuerdo a la dosis recomendada. Cuando el tratamiento se retirará después de un tratamiento prolongado e intensivo, la dosis debe reducirse gradualmente. Si los signos de estrés están asociados con la afección a tratar, la dosis debe ser aumentada. Si se requiere un efecto hormonal rápido de la intensidad máxima, tal como en el choque anafiláctico, se indica la administración intravenosa de altamente soluble SOLU-DELTA-CORTEF Polvo estéril que contiene succinato sódico de prednisolona. intrasinovial acetato de metilprednisolona, ​​un éster de ligeramente soluble de metilprednisolona, ​​es capaz de producir un efecto anti-inflamatoria local más prolongada que las dosis equimolares de acetato de hidrocortisona. Después de la inyección intrasinovial, alivio del dolor puede ser experimentado dentro de 12 a 24 horas. La duración del alivio varía, pero el promedio de tres a cuatro semanas, con un intervalo de uno a cinco o más semanas. Las inyecciones de acetato de metilprednisolona han sido bien tolerado. Intrasinovial (intra-articular) inyecciones pueden provocar ocasionalmente un aumento de la respuesta inflamatoria localizada. inyección intrasinovial se recomienda como un adyuvante a las medidas terapéuticas generales a efecto de supresión de la inflamación en una o unas pocas estructuras periféricas cuando (1) la enfermedad se limita a una o unas pocas estructuras periféricas; (2) la enfermedad está muy extendida con una o unas pocas estructuras periféricas inflamadas activamente; (3) La terapia sistémica con otros corticoides o los controles de corticotropina todos, pero algunas de las estructuras más activamente; (4) La terapia sistémica con cortisona, hidrocortisona, o corticotropina está contraindicado; (5) juntas muestran temprano, pero progresando activamente deformidad (para aumentar el efecto de la fisioterapia y procedimientos correctivos); y (6) las medidas correctivas ortopédicos quirúrgicos u otros están siendo o han sido hechos. La acción de DEPO-MEDROL estéril suspensión acuosa inyectada intrasinovialmente parece estar bien localizado ya que no se han observado efectos metabólicos significativos característicos de la administración sistémica de esteroides suprarrenales. En algunos casos se han reportado mejoría leve y transitoria de estructuras que no sean los inyectados. No se han observado otros efectos sistémicos. Sin embargo, es posible que los efectos sistémicos leves pueden ocurrir después de la administración intrasinovial, y esta posibilidad es mayor cuanto mayor sea el número de estructuras inyectadas y mayor la dosis total empleada. Procedimiento para intrasinovial inyección. La anatomía de la zona a ser inyectada debe ser revisada con el fin de asegurar que la suspensión se coloca correctamente y para determinar que se evitan grandes vasos sanguíneos o los nervios. El sitio se encuentra en la cavidad sinovial es más superficial. El área se prepara para la inyección aséptica del medicamento por la eliminación del pelo y la limpieza de la piel con alcohol o tintura Mercresin. A estéril 18 a la aguja de calibre 21 para los caballos, de 20 a aguja de calibre 22 para los perros, en una jeringa seca se introduce rápidamente en el espacio sinovial y una pequeña cantidad de líquido sinovial retirada. Si hay un exceso de líquido sinovial y más de 1 ml de suspensión se va a inyectar, es bien para aspirar un volumen de fluido comparable a la que se va a inyectar. Con la aguja en su lugar, la jeringa de aspiración se elimina y se sustituye por una segunda jeringa que contiene la cantidad apropiada de suspensión que se inyecta a continuación. En algunos animales un dolor transitorio se provoca inmediatamente después de la inyección en la cavidad afectada. Este dolor varía de leve a grave y puede durar desde unos pocos minutos hasta 12 horas. Después de la inyección, la estructura se puede mover suavemente un par de veces para ayudar a la mezcla del líquido sinovial y la suspensión. El sitio puede ser cubierta con un pequeño apósito estéril. Las áreas no adecuadas para la inyección son aquellos que son anatómicamente inaccesibles, tales como articulaciones de la columna y los que son como las articulaciones sacroilíacas, que carezcan de espacio sinovial. Los fracasos del tratamiento son los más frecuentemente el resultado de la falta de entrar en el espacio sinovial. Si los fallos se producen cuando las inyecciones en los espacios sinoviales son ciertos, según lo determinado por la aspiración del líquido, las inyecciones repetidas son generalmente inútil. La terapia local no altera el proceso de la enfermedad subyacente, y siempre que sea posible se debe emplear la terapia integral que incluye fisioterapia y corrección ortopédica. La dosis intrasinovial solo depende del tamaño de la pieza, que se corresponde con el tamaño del animal. El intervalo entre las inyecciones repetidas depende de la duración del alivio obtenido. Caballos. La dosis inicial promedio para un gran espacio sinovial en caballos es de 120 mg con un intervalo de 40 a 240 mg. espacios más pequeños requerirán una dosis correspondientemente menor. Perros. La dosis inicial promedio para un gran espacio sinovial en los perros es de 20 mg. espacios más pequeños requerirán una dosis correspondientemente menor. Almacenar a temperatura ambiente controlada de 20 M). Los contenidos deben ser usados ​​dentro de las 12 semanas después de retirar la primera dosis. Cómo suministrado DEPO-MEDROL estériles acuosas de suspensión, 20 mg / ml está disponible en viales de 20 ml y 40 mg / ml está disponible en viales de 5 ml. NADA 12-204, Aprobado por la FDA Distribuido por: Zoetis Inc. Kalamazoo, MI 49007 Revisado: March 2013